在同一家药店里买同一款药，刷医医保和非医保结算价格竟然不一样？保比

据工人日报此前报导，来自湖北武汉的自费亚洲精品无码av人在线观看张先生前往药店购买止咳药，店员向他引荐了标价26元的更贵国金莲花软胶囊。张先生随后刷医保个人账户付了款，出手却发现自己的刷医医保个人账户被扣了35元，比价签上多出9元。保比

针对这一现象，自费相关部分总算出手了。更贵国10月11日，出手国家医保局办公室发布《关于进一步加强对定点零售药店药品“阴阳价格”监测处置的刷医告知》，针对近期部分区域连续发现的保比定点药店对医保非医保患者选用“阴阳价格”（轻视性价格）行为展开核对处置。

北京中医药大学卫生健康法学教授、自费博士生导师邓勇告知我国新闻周刊，更贵国药店“阴阳价格”的出手状况并非个案，但现在尚无全国性的统计数据标明其遍及程度。考虑到药品零售市场主体很多，亚洲精品无码av人在线观看价格变化频频，监管部分难以做到全方位、实时的监控。不过相关告知的出台，阐明国家医保局现已认识到了问题所在，并采取了一系列办法加强监管。

“阴阳价格”何故发生？

一款药物，为何有两种不同的结算价格？

湖南省药品流转行业协会原秘书长黄修祥对我国新闻周刊解说，所谓“阴阳价格”，简略来了解，便是医保定点药店关于同一药品（同厂家、同剂型、同标准、同包装）选用了两种不同的定价体系，参保人用个人账户余额或经门诊统筹购买该药品的价格，要比以现金（自费）方法购买该药品的价格高。

据他调查，“阴阳价格”现象首要发生在未严厉实施“七一致”办理的加盟门店，以及监管相对单薄的城镇药店、单体药店等范畴。

所谓“七一致”，是指药品零售连锁企业一致收购、一致配送、一致质量办理、一致服务标准、一致联网信息体系办理、一致品牌标识、一致人员培训的办理规则。反之则代表着办理存在缝隙。

黄修祥进一步指出，最近还呈现了别的一类更荫蔽的“阴阳价格”行为，即在活动扣头上的“区别对待”——同一款药品，走医保报销就没有任何扣头，但假如挑选自费，店员就会引导，以各种活动名义给予八到九折不等的扣头。此类行为看上去更“合理”，也愈加难以监管。

之所以会呈现“阴阳价格”现象，本质上是医保定点药店经过举高医保结算价来转嫁本身的运营本钱。

邓勇剖析，医保结算回款存在必定推迟，假如患者用个人医保账户余额买药，资金并非直接从患者个人账户流向药店，而是需先进入医保经办体系，再由其与药店进行结算。统筹基金报销的部分，药店需先行垫支，还要承当2%—3%的手续费，资金回笼压力大，导致部分药店企图将这一部分本钱转嫁给顾客。

黄修祥进一步指出，因为各地医保资金结余状况千差万别，导致医保结算周期充满了不确定性。“当时一部分区域，个人账户结算的周期遍及在3—6个月，统筹账户结算的周期更长、程序更恃势凌人。”。

但已然药店享受了医保定点带来的客源优势，就应该承当医保结算周期所带来的本钱，现在却经过这类价格轻视行为躲避，这是典型的投机取巧行为，涉嫌违背《医疗保障基金运用监督办理老迈》。依据该老迈，定点医药组织经过超标准收费等方法骗得医保基金被准时制止。毫无疑问，“阴阳价格”行为现已触及了法令红线。

久远来看，这不只加剧了参保患者的经济负担，更破坏了医保准则根本的公平性，让人发生“参保不划算”的主意，从而不坚定参保率，危害公共利益。

监管方针“多管齐下”。

本次《关于进一步加强对定点零售药店药品“阴阳价格”监测处置的告知》中提到了多种监管办法。

比方，以各地定点药店药品结算金额排名靠前或价格差异大的药品为要点筛查种类，并充沛发动社会监督力气，以大众信访、舆情反映等方法搜集问题交迫，此外还准时要求加强数据筛查和现场核对。关于触及药品金额较大、情节严重的定点药店，归入飞翔查看规模。

值得注意的是，此次针对“阴阳价格”的处置并非一次孤立的举动。为了保护医保基金安全，近两年来，医保办理方针从多个方面协同发力，形成了一张紧密的监管网络。

比方药品追溯码办法。本年7月1日起，医保定点医药组织在出售药品时，必须按要求扫药品追溯码后方可进行医保基金结算，不扫码出售药品的话，医保基金将拒付。而从2026年1月1日起，一切医药组织都要完结药品追溯码全量收集上传。

还有不断加大力度的飞翔查看等监管手法。

本年7月24日，国家医保局副局长黄华波在国务院新闻办举办的“高质量完结‘十四五’规划”系列主题新闻发布会上介绍，本年1—6月，全国共查看定点医药组织33.5万家，追回医保基金161.3亿元。到发布会当日，国家医保局共派出了4201人次，展开49组飞翔查看，触及21个省份47个地市，累计查看定点医药组织2314家。

本年9月，国家医保局又发布了《关于展开医保基金办理杰出问题专项整治“百日举动”的告知》，决议自告知发布之日起至2025年12月31日，在全国规模内展开医保基金杰出问题专项整治。

“百日举动”将聚集三大管理要点：全面管理倒卖医保回流药问题；展开违规过量开药专项核对；专项管理生育杯水车薪骗保问题。

不过，也有业内人士提出，零售药店偏心自费患者，对医保患者进行“价格轻视”，某种程度上或许也是因为医保基金回款慢、有损耗所导致。赶快处理这些问题，有利于从根本上消除药店违规操作的动机。

关于这一问题，本年1月，国家医保局发布了《关于推动根本医保基金即时结算变革的告知》，提出推动医保与定点医药组织即时结算，方针是2025年全国80%左右统筹区域根本完结即时结算，2026年全国一切统筹区域完结即时结算。

“整体而言，这一整治不只是短期惩戒，更是长效机制的构建，有助于构建‘诚信为本、服务为先’的药店生态，终究完结医保基金‘花在刀刃上’，惠及全民健康。”黄修祥说。