海峡网7月19日讯 (海都记者 陈盛钟) 近来,莆田莆田市医疗保障管理局、城乡莆田市财政局联合印发告诉,居民秋霞理论理论福利院久久对莆田市根本医保门诊特别病种品种及可付出的门诊用药和医治项目规模进行了调整。调整后,特别员工医保门诊特别病种共27种,病种城乡居民医保门诊特别病种分为九类,增至种增至32种。设起
城乡居民医保 特别病种分为九类。付线
调整后,莆田员工医保门诊特别病种共27种,城乡秋霞理论理论福利院久久详细包含:
恶性肿瘤病门诊化疗和放疗、居民重症尿毒症门诊透析医治、门诊器官移植抗排挤反响医治、特别结核病标准医治、病种再生妨碍性贫血、缓慢心功用衰竭、系统性红斑狼疮、高血压病、糖尿病、血友病、帕金森病、重症肌无力、肝硬化(失代偿期)、强直性脊柱炎、白内障门诊手术医治、重性精神病、癫痫病、支气管哮喘、冠心病、缓慢肝炎(乙、丙、丁型)、类风湿性关节炎、缓慢肾炎、甲状腺功用亢进、脑卒中及后遗症、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后、缓慢阻塞性肺气肿。报销份额依照莆人社〔2014〕343号文件履行。
城乡居民医保门诊特别病种增至32种,分为九类。其间,一类为重症尿毒症门诊透析医治;二类为重性精神病;三类为癫痫病、儿童听力妨碍(干涉)、强直性脊柱炎、帕金森病、支气管哮喘、甲状腺功用亢进、脑卒中及后遗症、重症肌无力、缓慢肾炎、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后、白内障门诊手术医治、类风湿性关节炎、冠心病等14种病种;四类为恶性肿瘤病门诊化疗和放疗、器官移植抗排挤反响医治、缓慢心功用衰竭、再生妨碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病、苯丙酮尿症、肝硬化(失代偿期)、缓慢肝炎、儿童先天性心脏病等10种病种;五类为糖尿病、高血压;六类为缓慢阻塞性肺气肿;七类为施行辅佐生殖技能;八类为结核病;九类为戈谢病。
城乡居民 特别病种不设起付线。
城乡居民根本医疗保险门诊特别病种不设起付线,分九类进行补偿。一类补偿份额80%,年度封顶线5万元。二类补偿份额90%,年度不设封顶线。三类补偿份额60%,年度封顶线6000元。四类补偿份额与同等级医院的住院补偿份额共同,年度封顶线4万元。五类补偿份额与同等级医院的住院补偿份额共同,年度封顶线6000元。六类补偿份额60%,年度封顶线2000元。七类:一般人群依照60%给予补偿,年度封顶线3万元;计划生育特别困难家庭依照80%给予补偿,年度封顶线4万元。八类补偿份额100%,年度封顶线7000元。九类补偿份额60%,年度封顶线20万元。
据悉,门诊特别病种患者原则上在市内只能申报两家医保定点医疗组织(包含城镇卫生院、社区卫生服务中心和各类门诊部),单个特别病种(如重性精神病患者)可向医保经办组织申报再添加一家相应的医保定点医疗组织。